Cuestionario de Valoración para el Tratamiento E.P. Alemán

Erklären Sie die familiäre Beziehung während der Kindheit:

Hatten Sie einen Verwandten oder Freund in Ihrer Kindheit, der von besonderer Bedeutung für Sie war?

Sind Sie bei sich zu hause oder in der Schule sexuell informiert worden?

In welchem Alter hatten Sie Ihre erste Ejakulation?

In welchem Alter haben Sie zum ersten Mal masturbiert?

Wie würden Sie das Problem beschreiben, an dem Sie leiden (genau beschrauben)

Wie würden Sie das Problem beschreiben, an dem Sie leiden (genau beschrauben)

Wie würden Sie das Problem beschreiben, an dem Sie leiden (genau beschrauben)

Wie würden Sie das Problem beschreiben, an dem Sie leiden (genau beschrauben)

Wie würden Sie das Problem beschreiben, an dem Sie leiden (genau beschrauben)

Seit wann haben Sie es?

Hatten Sie oder haben Sie eine Krankheit? Spezifizieren Sie bitte

Nehmen Sie Medikamente? Spezifizieren Sie bitte

Nehmen Sie Medikamente? Spezifizieren Sie bitte

Sind Sie schon einmal operiert worden? Spezifizieren Sie bitte

Waren Sie schon einmal bei einem Psychologen oder Psychiater?

Haben Sie familiäre, berufliche, wirtschaftliche Sorgen?

Verlieben Sie sich schnell?

Schlafen Sie gut?

Träumen Sie oft?

Haben Sie erotische Träume?

Haben Sie nachts Ejakulationen?

Hatten Sie eine Geschlechtskrankheit? Spezifizieren Sie bitte

Haben Sie einen AIDS-Test machen lassen?

Haben Sie eine feste Beziehung? Seit wann?

Wie ist Ihre Partnerbeziehung?

Wie oft haben Sie Geschlechtsverkehr mit ihr? Wer übernimmt die Initiative? Spielt Ihre Partnerin eine aktive oder eine passive Rolle?

Haben Sie Beziehungen zu anderen Partnerinnen?

Welche Meinung haben Sie von den Frauen?

Haben Sie viele Freunde oder ziehen Sie die Einsamkeit vor? Warum?

Hatten oder haben Sie homosexuelle Beziehungen?

Wie waren Ihre ersten sexuellen Erfahrungen?

Haben Sie sexuell mit Prostituierten begonnen?

Denken Sie, dass Sie schnell ejakulieren?

Und Ihre Partnerin?

Seit wann fehtl Ihnen die Kontrolle beim ejakulieren?

Haben Sie immer eine schnelle Ejakulation? Wenn nein, bei wieviel Prozent?

Ejakulieren Sie, bevor der Penis in die Vagina eindringt?

Ejakulieren Sie, wenn Sie versuchen, den Penis in die Vagina einzuführen?

Ejakulieren Sie nach einigen koitalen Bewegungen? Können Sie ungefähr angeben, nach welcher Zeit?

Die Kontrolle der Ejakulation ergibt sich mit einer bestimmten Person?

Haben Sie Kontrollprobleme an bestimmten Orten?

Wie ist Ihr Liebesspiel?

Wenn Sie mastubieren, wie oft?

Wenn Sie es sich bei der Masturbation vornehmen, können Sie dann lange Zeit grossere Erregungen ertragen ohne zu ejakulieren?

Wie ist die Qualität Ihrer Erektion?

Haben Sie Schwierigkeiten, eine Erektion aufrecht zu erhalten?

Ist Ihre Erektion schlechter geworden, seit die vorzeitige Ejakulation aufgetreten ist?

Erkennen Sie während der Erregung, wenn die Ejakulation nahe ist?

Sind Sie imstande, sich zurückzuziehen, um die Erregung ohne zu ejakulieren aufrecht zu erhalten?

Haben Sie eine Technik angewendet, um die Ejakulation hinauszuzögern? Wenn Ja, welche:

Sind Sie wegen dieses Problems behandelt worden oder werden Sie behandelt? Wann?

Trinken Sie Alkohol oder nehmen Sie Drogen, um die Ejakulation hinauszuzögern?

Masturbieren Sie vor einer sexuellen Beziehung, um sich besser kontrollieren zu können?

Glauben Sie, dass die schnelle Ejakulation ein Problem darstellt, das die Partnerbeziehung beeinträchtigt? Können Sie angeben, in welchen Aspekten?

Meidet Sie Ihre Partnerin, wenn Sie sexuelle Beziehungen haben möchten?

Was ist die Meinung Ihrer Partnerin und ihre Reaktion?

Können Sie Ihre Partnerin zum Orgasmus bringen?

Beim Geschlechtsverkehr?

Welche Verhütungsmittel benutzen Sie?

Haben Sie ein Lustgefühl im Moment des Orgasmus?

Nach der ersten schnellen Ejakulation versuchen Sie eine zweite?

Wie fühlen Sie sich, nachdem Sie vorzeitig ejakuliert haben?

Vielen Dank für Sie an unserer Umfrage.

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