Calculs urinaires. Urolithiase
QUE SONT LES CALCULS URINAIRES?
Appelés aussi urolithiase ou plus populairement “pierres” ou « petits calculs » (s’ils sont de petites tailles), ces calculs sont des particules solides, généralement de composition minérale, qui se forment dans les reins et qui peuvent se déplacer vers le reste de la voie urinaire (uretères et vessie).
De quoi sont formes les calculs?
Il existe différents types : oxalate calcique (le plus fréquent), acide urique, phosphate amoniaco-magnesique, cystine, etc. Cela nous donne l’idée de la variété et de la complexité de l’urolithiasie, puisque tous ces types de “pierres” ne se guérissent pas avec le même traitement.
Quels symptômes produisent les calculs urinaires?
Les plus habituels sont les coliques néphrétiques (douleur intense dans la zone lombaire qui se déplace vers l’aine et les organes génitaux du même coté, avec des gènes comme des nausées et des vomissements). Ils peuvent être la cause d’infections urinaires. Parfois ils ne sont pas douloureux mais ils sont detectés lors d’une radiographie ou d’une échographie.
Toutes les coliques néphretiques sont-elles dues aux calculs?
Non, bien que cela soit la cause la plus fréquente. La colique néphrétique indique qu’une voie urinaire s’est bouchée (même si cela est momentané) et ces obstructions ne sont pas seulement provoquées par les calculs, mais aussi par des caillots, estenosies, tumeurs, etc.
Tous les cas de coliques néphretiques doivent-ils etre étudiés par un urologue?
Compte tenu de la question antérieure, il est évident que oui. Même si dans la phase aigüe de la douleur n’importe quel médecin est parfaitement capable de traiter correctement le problème, cela n’exclue pas qu’après, l’urologue doit réaliser une étude pour chercher à connaître l’origine du problème.
A quoi est du la formation de calculs dans la voie urinaire?
Il s’agit d’une question extraordinairement complexe, puisque les calculs peuvent être autant secondaires à une maladie (hyperparathyroïdie, hyperuricemie, etc.), que dus à des modifications intra- secs de la composition de l’urine (hypercalciurie, hyperoxaliurie, déficit de citrate…), de même que d’autres pathologies de la voie urinaire (malformations congénitales, infections urinaires, obstructions..).
Seule une étude complète urologique permet de diagnostiquer à quoi ils sont dus.
Comment se traitent les pierres de la voie urinaire?
Il n’y a pas de traitement standard, il doit être individualisé pour chaque patient, puisque cela dépend du type de calcul, de sa taille, de sa localisation, de son association avec d’autres pathologies urologiques, de même que les complications individuelles que cela peut provoquer (douleurs, infections, etc.).
Quellês sont les méthodes de traitements dont dispose l’urologue?
Il dispose de:
• chirurgie classique.
• la lithotripsie extracorporelle par ondes de chocs (appelé populairement “baignoire”).
• la nephrolitomie percutanée.
• les traitements endurologiques (extraction ou fragmentation des calculs à travers du conduit urinaire).
Ils ne sont pas exclusifs entre eux, parfois il faut les associer pour résoudre un calcul.
Y a t- il des médicaments qui dissolvent les calculs?
Seulement pour les calculs d’acide uriques. Dans le reste des cas (qui sont la majorité), si la pierre est trop grande pour être expulser (ce qu’une absorption abondante de liquide aide), il faudra alors appliquer l’une des méthodes préalablement conseillée.
Y a t- il quelque chose qui prévient la formation de calculs?
La mesure la plus efficace est de boire beaucoup de liquide (surtout de l’eau), afin de beaucoup uriner. L’urine sera donc plus diluée et la précipitation des substances qui forment les calculs sera plus difficile.
En plus de cela, il y a quelques mesures diététiques concrètes; mais puisque qu’il existe de nombreuses variétés de calculs, on ne peut pas donner de recommandations générales.