Infertilidad en la pareja.

¿Por qué se habla de pareja infértil y no de individuos infértiles? 
A lo largo de la historia vemos que la fecundidad ha sido un don propio de la mujer; por esta causa, siempre que no se conseguía la gestación la mujer era la culpable de la infertilidad. En la sociedad moderna, y con el avance de la medicina en este campo, hablamos de una pareja como de una unidad con capacidad gestatoria.

¿Cómo sabemos si somos una pareja fértil?
Se considera pareja infértil aquella que después de dos años de relaciones sexuales normales con la finalidad de procrear, no tiene descendencia. El ginecólogo se encarga del estudio completo de los órganos reproductores femeninos, de la regularidad de los ciclos menstruales y de otros parámetros que dan una idea exacta de la condición de la mujer para poder gestar. El urólogo-andrólogo procede igualmente con el hombre, a través de unos análisis rutinarios, la composición del semen y el estado hormonal para llegar a una conclusión e iniciar los tratamientos oportunos, si procede.

Si somos una pareja infértil, ¿Qué posibilidades tenemos de tener hijos?
Actualmente nos encontramos ante dos posibilidades:
• Si está indicado, se hace el tratamiento médico, bien sea el ginecólogo en el caso de que la infertilidad sea de la mujer o el urólogo-andrólogo en el caso de infertilidad en el varón. 
• Cuando la causa de infertilidad precise otro tipo de tratamiento, sugerimos la posibilidad, si procede, de efectuar la inseminación artificial, inseminación de semen capacitado, fecundación in vitro (fiv) o inyección intra-citoplasmática de esperma (icsi).

¿En qué consiste la inseminación artificial? 
Es la introducción de semen en el cuello del útero femenino mediante instrumentación médica, no dolorosa. Este semen puede ser del cónyuge, o de un donante anónimo que ha sido previamente congelado y mantenido a -196 grados centígrados (inseminación artificial de dador).

¿Qué es la inseminación con semen "capacitado"?
Es un proceso nuevo muy útil para casos de hombres con pocos espermatozoides en semen. Se trata de filtrar impurezas del semen, aislar los espermatozoides del plasma seminal y concentrarlos por centrifugación, para luego depositarlos en la cavidad uterina.
¿En qué consiste la fecundación in vitro (f.i.v.)? 
Es una técnica con la cual se fecunda el óvulo de la mujer en el laboratorio al ser enfrentado con el espermatozoide; este óvulo fecundado, llamado célula huevo o cigoto, es implantado luego en el útero de la mujer para continuar la gestación.

¿En qué consiste la inyección intra-citoplasmática de esperma (icsi)? 
Consiste en aislar un ovocito y un sólo espermatozoide y bajo visión microscópica y un sofisticado utillaje, se perfora el ovocito y se introduce el espermatozoide en su interior. Si se fecunda, se procede a la transferencia del embrión.

¿Los factores psíquicos pueden ser causa de infertilidad? 
Claro que sí; los factores psíquicos y emocionales influyen de manera importante en la capacidad fecundadora. Es conocido el caso de parejas que, cansadas de intentar tener descendencia, optan por la adopción y al cabo de cierto tiempo consiguen tener un hijo propio, gracias a la tranquilidad que les proporciona el hijo adoptado.

¿Quién debe estudiarse primero, el hombre o la mujer?
En una pareja infértil deben ser estudiados tanto el hombre como la mujer, al mismo tiempo. Hay casos en que se diagnostica infertilidad en uno de ellos y no se continúa con el estudio del otro, lo cual puede ser un error y un falso diagnóstico.